Клиника урологии, андрологии и детской урологии

 

 

 

Клиникой руководит главврач профессор, доктор медицинских наук Теодор Клоц, один из десяти лучших урологов Гepмании.

 

Наша клиника занимается диагностикой и лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, мужских половых органов, а также опухолевых заболеваний.

 

 

Хирургическая коррекция пола (с мужского на женский)

 

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) встречается редко - приблизительно у 30 человек на миллион – и вызывает у людей невыносимые моральные страдания, заканчивающиеся зачастую фатальными последствиями. Для проведения операции требуется соблюдение ряда правовых, медицинских и формальных условий.

 

Операция

 

Сама по себе хирургическая коррекция пола является дорогостоящей и комплексной операцией, требующей длительного процесса планирования. В общих чертах, операция состоит из двустороннего пахового удаления яичек, резекции кавернозного тела, частичного удаления уретры (уретрэктомия, реконструкция меатуса), реконструкции клитора из лоскутка головки полового члена, создания влагалища и половых губ.

 

Вся операция производится при помощи единственного разреза в промежности длиной в 12 см и длится, примерно 4-6 часов. Основными осложнениями являются повреждения кишечника (с необходимостью проведения временной колостомии), тромбозы, инфекции, вторичные кровотечения, стриктуры уретры и сморщивание нового влагалища.

 

Последующее лечение

 

В течение одного года пациенты остаются под регулярным амбулаторным контролем (в промежутках приблизительно 4-8 недель). Через 3-4 месяца необходимо провести вторичную косметическую ревизию. Косметические и функциональные результаты после окончания процесса выздоровления, который длится приблизительно 6-9 месяцев, в 80% случаев хорошие. Пациентки, как правило, могут жить половой жизнью, и по внешнему виду и поведению мало чем отличаются от „генетических“ женщин.

 

 

Комплексная пластика мочеиспускательного канала из слизистой оболочки рта

 

Ярко выраженные повторяющиеся стрyктуры уретры требуют у некоторых пациентов особого обращения. В таких случаях целесообразной является пластика уретры из слизистой оболочки рта. Решающую роль здесь играет полное удаление и/или вскрытие изрубцованной стриктуры и аккуратное вшивание свободного трансплантата. Последующие 8 дней нежелательно мочеиспускание через уретру. По этой причине необходим надлобковый катетерный отвод мочи.

 

Подготовка к операции

 

• ультразвуковое исследование и рентген уретры с применением рентген-контрастного вещества (уретроцистограмма)
• введение дозы антибиотиков для исключения инфекции мочевыводящих путей
• проведение общего наркоза
• дезинфекция операционного поля

 

Последующее лечение

 

• консеквентная антибиотическая профилактика в течение 21 дня
• удаление катетера для отвода мочи через 8-10 дней
• контроль мочеиспускания, регулярное урологическое наблюдение

 

 

Операция полового члена при болезни Пейрони (фибропластической индурации полового члена)

 

Хирургическая терапия должна быть проведена только в стабильной фазе заболевания, длящейся 6 месяцев, без признаков прогрессирования симптомов. Перед хирургической коррекцией специалист-уролог или андролог обязательно проводит детальное обследование сосудов и эректильной функции, а также уведомляет пациента о возможных побочных эффектах и осложнениях. Каждая операция несёт в себе риск укорочения полового члена, нарушения чувствительности и эректильной функции.

 

Подготовка к операции

 

• анамнез и физическое обследование
• ультразвуковое исследование почек и яичек, дуплексное исследование полового члена для измерения кровоснабжения

 

Запрет полового сношения в течение 4 недель после проведения операции.

 

 

Микрохирургическая рефертилизация – микрохирургическая вазовазостомия

 

Вазовазостомия в 80% случаев способна восстановить проходимость семявыводящих путей. Положительный результат операции зависит от продолжительности промежутка времени, прошедшего с момента проведения вазэктомии до проведения рефертилизации. К сожалению, через 5 лет после вазэктомии репродуктивная способность заметно снижается, несмотря на проведённую вазовазостомию.

 

Подготовка к операции

 

• анамнез и физическое обследование
• ЭКГ
• ультразвуковое исследование почек и яичек

 

 

Имплантация кавернозного тела (протез полового члена)

 

Имплантация протеза кавернозного тела является последней фазой лечения эректильной дисфункции (импотенции).

 

Кавернозное тело заменяется гидравлическим протезом. При правильной индикации и операции этот метод показывает очень хорошие результаты. К главным осложнениям относятся инфекции и механические дефекты.

 

Подготовка к операции

 

• исключение инфекции мочевыводящих путей, проведение анализа мочи
• дезинфекция операционного поля

 

 

Циркумцизия (обрезание) и обрезание с сохранением крайней плоти

 

Обрезание является самой частой операцией в урологии. Чаще всего ему предшествуют фимоз крайней плоти или рецидивирующие воспаления. Нередко обрезание проводится также из религиозных соображений. Операция проходит амбулаторно, у взрослых под местной анестезией.

 

Также возможна частичная циркумцизия (с сохранением крайней плоти).

 

Подготовка к операции

 

• анамнез и физическое обследование

 

 

Прочие операции половых органов и хирургия при недержании мочи

 

• слинговые операции при недержании мочи (проведение под средней уретрой проленовой петли)
• лазерная хирургия (уретра, предстательная железа)
• имплантация искусственного сфинктера при лечении недержания мочи
• имплантация протезов яичек
• лечение простатопатии инъекциями с ботулотоксином
• ударно-волновая терапия при болезни Пейрони и простатопатии
• электрофорезная терапия (интерстициальный цистит)
• терапия рака предстательной железы